Time

Drepturile pacienților cu cancer

Asociaţia Europeană a Ligilor de Cancer a adoptat în 2004 o declaraţie a drepturilor şi îndatoririlor pacienţilor cu cancer.
Asociaţia Europeană a Ligilor de Cancer este o federaţie a ligilor naţionale şi regionale constituite de pacienţi.
Diagnosticul de cancer aduce schimbări profunde atât în viaţa pacientului, cât şi a familiei sale. Cancerul poate fi considerat o boală cronică asociată cu probleme speciale şi nevoi. De aceea Asociaţia Europeană a Ligilor de Cancer recunoaşte că este necesar să recunoască anumite drepturi şi servicii speciale pentru pacienţi şi familiile lor.

1. Dreptul la depistare timpurie, diagnostic şi tratament

Aceste drepturi trebuie promovate pentru a îmbunătăţi starea de sănătate şi a creşte speranţa de viaţă, pentru a micşora insecuritatea şi suferinţa pacienţilor şi pentru a evita risipirea resurselor.
Toţi pacienţii cu cancer, indiferent de vârstă, sex sau situaţie socială sau materiale au dreptul la cea mai timpurie depistare, diagnostic şi tratament.
Acest drept înseamnă că trebuie să existe standarde de calitate, echipe calificate şi multidisciplinare, o bună comunicare a informaţiilor către pacient, dreptul de a primi de la medic răspunsuri deschise, accesul la tehnică de ultimă generaţie, dreptul la a doua opinie, scăderea timpului de aşteptare pentru apobarea tratamentului, acces la studiile clinice ori de câte ori este posibil, suport pentru a lua o decizie informată.

2. Calitatea tratamentului

Calitatea îngrijirilor medicale trebuie să fie rezultatul unei abordări care să răspundă nevoilor pacienţilor şi familiilor lor.
Pacienţii trebuie să aibă dreptul de a participa direct la luarea deciziilor în legătură cu starea lor de sănătate. De asemenea, pacienţii trebuie să aibă de ales între o gamă largă de servicii (de exemplu îngrijiri la domiciliu), să beneficieze de suport pentru familii, îngrijiri paliative, acces la o echipă multidisciplinară.

3. Relaţia între pacienţi şi personalul medical

Relaţia dintre cele două părţi trebuie să se bazeze pe respect şi confidenţialitate şi trebuie să conţină:

  • – Timp adecvat pentru consultaţie şi comunicare;
  • – Dreptul la servicii medicale de cea mai bună calitate;
  • – Dreptul de a alege singur;
  • – Dreptul de a avea informaţii complete despre diagnostic, tratament, pronoză, inclusive dreptul de a alege să nu fii informat;
  • – Dreptul la intimitate;
  • – Dreptul de a implica familie dacă doreşte pacientul.

4. Pacientul informat

Accesul la informaţii pentru pacienţi şi familiilor lor trebuie promovată pentru a asigura o mai bună înţelegere şi a reduce teama. Pacienţii se pot informa atât direct de la specialişti cât şi din alte surse (internet, reviste, TV, etc.) dar şi de la asociaţiile de pacienţi.

5. Suportul psihologic

Suportul psihologic este esenţial pentru nevoile emoţionale ale pacienţilor şi familiilor acestora pe parcursul stabilirii diagnosticului, tratamentului şi după încheierea tratamentului.

6. Suportul social şi financiar

Pentru a susţine pacientul în privinţa acestor aspecte, este nevoie de consiliere pentru obţinerea unor ajutoare financiare, ajutor în completarea formularelor necesare, protecţie specială la locul de muncă, ajutor pentru grupurile vulnerabile.

7. Reabilitarea

De reabilitare trebuie să beneficieze pacienţii în timpul şi după tratament. Reabilitarea socilită o abordare complexă (fizică, socială, psihologică, ocupaţională).

8. Îngrijirile paliative

Asigurarea îngrijirilor paliative trebuie promovată pentru a îmbunătăţi calitatea vieţii în fazele avansate ale bolii.
Pacientul poate alege unde să primească acest tip de îngrijiri – acasă sau în unităţi medicale specializate. Dreptul la îngrijiri paliative presupune şi controlul eficient al simtomelor, asistenţa socială a familiei pacientului, accesul la o echipă de specialişti în paliaţie.

Sursa: Fereratia asociatiilor bolnavilor de cancer din Romania

Work Together

Grup de suport pentru bolnavii de neoplazie si familie – Fa-ti conexiuni, cere ajutor, traieste pentru tine

Work Together

Grupurile de suport sunt grupuri de persoane aflate in situatii de viata similare care se intalnesc in mod regulat pentru a impartasi experientele lor de viata. Un grup de suport este un loc sigur pentru a face schimb de idei despre cum se pot gestiona situatiile dificile de viata, reprezinta o resursa valoroasa care te ajuta sa faci fata mai bine si sa te simti mai putin izolat in timp ce-ti construiesti noi conexiuni si aplici tehnici de terapie vindecativa, descoperind cai de a gestiona provocarile noi odata cu aparitia cancerului.

Beneficii si obiective:

–          Sfaturi si informatii de la persoane care au trecut prin situatii asemanatoare

–          Oportunati de a-ti folosi cunoasterea si intelepciunea pentru a ajuta si alte persoane

–          Cresterea calitatii vietii

–          Reducerea stresului, depresiei si anxietatii

–          Dezvoltarea unei viziuni mai clare despre pasii de urmat

–          Compararea unor informatii despre resurse, cum ar fi doctori, clinici, tipuri de tratamente si optiuni alternative

–          Acces la informatii utile si materiale educationale atat la nivel national, cat si international

–          Auto-hipnoza pentru gestionarea durerii, psihoterapia prin relaxare, imagerie si hipnoza eriksoniana, invatarea autohipnozei.

Organizator: Cabinet Individual de Psihologie – Adina MORARU

Locatia: Str. Sarmizegetusa 4, et. 2, int. 4 (zona Spitalul Coltea), Bucuresti

Durata: 3 ore/bilunar

Pret: donatii

Telefon: 0722.313.169

Email: adinamoraru@psihooncologie.ro

* datele pentru intalnirile bilunare se stabilesc impreuna cu participantii

Time

Terminologie in domeniul oncologiei

Generalitati

Pentru o mai buna intelegere a termenilor utilizati in domeniul oncologiei, si a sensului lor, in textul ce urmeaza ii vom explica pe cei mai uzuali dintre acestia. Multi dintre termenii utilizati actual pentru definirea anumitor forme de cancersunt neclari pentru majoritatea oamenilor, termeni cum ar fi: carcinom,adenocarcinomsarcom etc. Cunoasterea acestor termeni si a diferentelor intre diferitele tipuri de cancer pe care le reprezinta este de maxima importanta.
Sarcomul este un tip de cancer cu punct de plecare din tesutul conjunctiv, cartilaginos, osos sau muscular. Carcinomul are punct de plecare din celulele epiteliale iar adenocarcinomul se refera la carcinoamele cu originea in celulele glandulare.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Abces
  3. Atipie
  4. Carcinom
  5. Displazie
  6. Epitelii
  7. Granulom
  8. Hiperplazie
  9. Inflamatie
  10. Leziune
  11. Metaplazie
  12. Metastaza
  13. Necroza
  14. Neoplasm sau neoplazie
  15. Polip
  16. Sarcom
  17. Supuratie
  18. Tumori

Abces

Reprezinta o cavitate inchisa incapsulata cu continut purulent. In general este usor de diagnosticat clinic, aceasta formatiune fiind dureroasa si cu semne de inflamatie (caldura locala, roseata, si exprimare in relief). Unele abcese cronice pot fi asemanatoare unor tumori si in ultima instanta biopsia va pune diagnosticul. Acestea trebuie evacuate de urgenta prin incizie de multe ori cu anestezie locala, toaleta a cavitatii, debridarea acesteia cand este cazul, masaj, pansament.

Atipie

Aceasta nu reprezinta doar o simpla abatere de la normal a unor celule de pe preparatul vizualizat la microscop ci o modificare suspecta a acestor celule. Este de fapt un termen prin care anatomopatologul isi manifesta ingrijorarea legata de aceste celule atipice dar fara a putea spune cu certitudine daca este vorba de cancer sau nu. In multe situatii aceste celule atipice cu modificari suspecte de cancer este posibil sa nu fie modificate malign ci doar inflamator sau sa treaca prin anumite cicluri de diviziune normale. In toate cazurile cu atipie celulara este bine sa se continue investigatiile, sa fie repetata biopsia si sa fie excluse alte cauze posibile.

Carcinom

Este un neoplasm (cancer) in care celulele constituente sunt de provenienta din tesuturile epiteliale. Atunci cand formatiunea neoplazica este formata din celule epiteliale cu functie glandulara (cu secretie exocrina) atunci vom intalni denumirea de adenocarcinom. Daca celulele din care provine tumora sunt celule scuamoase atunci termenul este de carcinom adenoscuamos (sau cu celule scuamoase).
Fata de tesutul epitelial din care provin, aceste tumori vazute la microscop vor prezenta insa modificari fundamentale ale structurii clasice a tesutului epitelial.

Displazie

Reprezinta o dezvoltare anormala a celulelor atipice. Este un stadiu intermediar catre hiperplazie si neoplasm. Acest termen descrie fenomenul prin care celulele epiteliale atipice isi manifesta tendinta de a dezvolta tesuturi anormale, fara a mai putea fi controlate si coordonate de organism in scopul dezvoltarii lor normale. In acest stadiu ele nu au inca tendinta de invadare a tesuturilor adiacente, dar vor dezvolta aceasta tendinta ulterior, transformand epiteliul in tesut canceros. Displazia trebuie catalogata ca leziune precanceroasa sau ca o forma de cancer incipient si masurile terapeutice trebuie adaptate diagnosticului.
Probabil cea mai frecventa forma de displazie este cea de la nivelul colului uterin, situatie in care evolutia catre neoplasm este clar demonstrata. Alte tipuri de displazii sunt intalnite frecvent la nivelul prostatei, iar in acest caz este mult mai dificil de demonstrat evolutia spre cancer, displazia putandu-se pastra mult in aceasta forma fara a evolua spre cancer.

Epitelii

Sunt tesuturi normale specializate, aflandu-se la suprafata corpului sau captusind cavitatile organismului. Acestea sunt de mai multe tipuri:
– cilindric – ce captuseste stomacul, intestinul, traheea, vezica biliara, cavitatea nazala, sinusurile paranazale, cavitatea uterina inclusiv colul uterin, etc. si anumite structuri tubulare precum trompele uterine, canalul deferent, etc.
– pavimentos pluristratificat – care se afla la nivelul cavitatii bucale, faringelui, esofagului, canalului anal, vaginului, partea externa a colului uterin, etc.
– epitelii de tranzitie – uroteliu – bazinetul renal, ureterele, uretra, vezica urinara, uretra.

Granulom

Este un tip special de tesut inflamator caracterizat de acumularea locala a celulelor macrofage (celule de dimensiuni mari cu rol de fagocitoza a diverselor tipuri de celule si corpusculi). Tesutul granulomatos inflamator este caracteristic in tuberculoza, anumite infectii fungice (histoplasmosis si coccidioidomycosis), sarcoidoza (afectiune a carei cauza este inca necunoscuta) si in reactiile inflamatorii din jurul corpurilor straine (chiar in jurul anumitor fire de sutura chirurgicala atunci cand organismul are o intoleranta fata de acestea – granuloame de fir).

Hiperplazie

Reprezinta o proliferare de celule necanceroase. In anumite cazuri aceasta poate fi o reactie normala a organismului datorata anumitor stimuli. Un exemplu frecvent intalnit in practica este hiperplazia nodulilor limfatici laterocervicali ca urmare a infectiilor faringiene cronice si recurente in special la copii. Acesti noduli isi pot mari volumul prin proliferari celulare si pot deveni vizibili si durerosi la palpare.
Un alt exemplu de hiperplazie este cea a prostatei, odata cu avansarea in varsta, ceea ce poate duce la semne de prostatism – polakiurie, disurie in special nocturna. In aceste cazuri, prostata – glanda ce se afla in jurul uretrei masculine sub vezica urinara si care are rol in secretia lichidului ce intra in compozitia spermei – creste in dimensiuni reducand calibrul uretrei prostatice.
In urma hiperplaziei nu vor fi invadate alte organe si nu vor aparea metastaze la distanta, ci vor incomoda doar prin simpla lor expansiune locala. In cazul prostatei, aceasta poate creste mult in dimensiuni determinand chiar cresterea presiunii urinei cu dilatarea ureterelor si a bazinetelor datorita obstruarii uretrei subvezicale.

Inflamatie

Este o reactie uzuala si normala din partea organismului mediata de sistemul imun ca raspuns la anumiti stimuli. Se manifesta prin tumefiere locala, durere, roseata, caldura locala si impotenta functionala relativa – tumor, dolor, rubor, calor, functio lesa. Pe preparatele microscopice se vor evidentia infiltrate de celule inflamatorii la nivelul tesutului afectat.
Acestea sunt:
– neutrofile – celulele circulante din sangele periferic care prin aglomerare formeaza puroiul si care sunt prezente in inflamatia acuta;
– limfocitele – vizibile in special in inflamatiile cronice, de lunga durata;
– macrofagele (histiocite) – celule de dimensiuni mari, cu mai multi nuclei ce sunt vizibile de asemenea in inflamatiile cronice ele avand rol in fagocitoza.
Inflamatia anumitor organe, glande sau parti ale acestora este exprimata medical cu termeni specifici organului respectiv cu sufixul -ita: cervicitafaringitagastritatiroiditaprostatita, etc.
Tesuturile inflamatorii pot insoti insa in anumite situatii formatiunile tumorale atunci cand organismul dezvolta o reactie de aparare impotriva acestora. Aglomerarea celulelor inflamatorii pot dezvolta o simpla reactie inflamatorie peritumorala (care de pilda in cazul tumorilor de colon reprezinta un pronostic favorabil) sau chiar pot forma abcese peritumorale.

Leziune

Este un termen vag care de multe ori ingrijoreaza pacientul si care este stabilit in general clinic prin examinare macroscopica, urmand ulterior prin explorarile specifice sa fie stabilit tipul acesteia. In aceste cazuri poate fi vorba fie de o leziune de tip inflamator dar nu se poate exclude si originea sa neoplazica.

Metaplazie

Reprezinta transformarea unui anumit tip de tesut in alt tip. Aceasta se poate datora unui factor iritant cronic asupra epiteliului respectiv. Un exemplu este modificarea ce are loc la nivelul colului uterin atunci cand exista o inflamatie cronica (cervicita cronica), din epiteliu cilindric in epiteliu pavimentos (scuamos) stratificat precum cel al vaginului. Fenomenul se numeste metaplazie scuamoasa. In aceasta faza metaplazia nu este un fenomen periculos dar existenta acestui factor iritant cronic, este un risc pentru dezvoltarea ulterioara a cancerului daca nu sunt luate masurile necesare pentru disparitia acestui factor.

Metastaza

Este o caracteristica a tumorilor neoplazice (maligne) de a elibera in circulatie celule canceroase care se vor fixa in alte organe si tesuturi, la distanta de tumora primara, si de a dezvolta in aceste noi locatii tumori secundare metastatice. Sediile frecvente pentru metastaze sunt in special ficatul (pentru cancerele tubului digestiv) dar si plamanul (frecvent incancerul mamar), oasele (frecvent coloana vertebrala in cancerul de prostata), creierul etc.
Caile de metastazare sunt:
– hematogena, in care celulele canceroase intra in circulatie prin vasele de sange, de exemplu vena porta in cazul cancerelor tubului digestiv cu metastaze hepatice
– vasele limfatice, cand celulele canceroase sunt transportate de limfa si invadeaza nodulii limfatici dezvoltand initial adenopatii si ulterior tumori secundare (frecvent intalnita in cancerul de san cu adenopatie axilara)
– lichidul peritoneal, cand o tumora lezeaza seroasa peritoneala si celulele de la suprafata acesteia patrund in lichidul peritoneal fixandu-se ulterior de alte organe unde vor dezvolta tumori secundare
– perineural (mai rar), prin intermediul fibrelor nervoase.
In interventiile chirurgicale cu intentie de radicalitate practicate pentru cancer, va trebui acordata o atentie deosebita nodulilor limfatici, practicandu-se asa numita evidare ganglionara. Sunt forme de cancer in care semnul de debut poate fi o adenopatie satelita ceea ce determina bolnavul sa se prezinte la medic si ulterior prin explorarile ce se vor face se diagnosticheaza si cancerul.

Necroza

Inseamna devitalizarea tesutului respectiv sau moartea acestuia de cele mai multe ori prin devascularizare. Aceasta se poate datora unui proces inflamator intens care comprima anumite vase sanguine sau datorita dezvoltarii excesive a tesutului tumoral fara a mai putea fi irigat corespunzator de sursele vasculare existente. Mai putem intalni si termenul de necrobioza.

Neoplasm sau neoplazie

Reprezinta dezvoltarea unui tesut nou prin proliferare de celule, care nu se mai subordoneaza controlului fiziologic. Tesutul neoplazic sau nou format, teoretic poate fi benign sau malign:
– benign insemnand ca tesutul nu are tendinta de invazie a altor structuri, nu metastazeaza si nu prezinta modificarile celulare canceroase vizibile la microscop;
– iar malign sau canceros, adica cu tendinta de invazie si metastazare.
O alta caracteristica a tesuturilor maligne este existenta sindroamelor paraneoplazice asociate, reprezentate de anumite disfunctionalitati generate de secretia unor hormoni anormali sau in cantitati diferite fata de normal.
Totusi termenul este utilizat uzual pentru tesuturile maligne in practica, acestea fiind denumite uzual tesuturi neoplazice.

Sufixul -om – Este utilizat pentru termeni ce reprezinta formatiuni tumorale atat benigne cat si maligne. Dintre formatiunile tumorale benigne cu acest sufix se pot enumera: lipommiomleiomiomosteom, condrom, adenom,hemangiomfibrom – reprezentand tumori ale unor tesuturi precum cel adipos, muscular, osos, cartilaginos, glandular, vascular, fibros, etc.
Termenii pentru formatiunile tumorale maligne cu origine in aceste tesuturi sunt urmatorii: leiomiosarcom,osteosarcom, condrosarcom, adenocarcinom, angiosarcom reprezentand tesuturi maligne cu punct de plecare in tesuturile fibromuscular, osos, cartilaginos, glandular, vascular, etc. In anumite cazuri insa toate tumorile cu acest sufix dezvoltate dintr-un anumit tesut sunt maligne cum ar fi de pilda melanoamele.
Alte tumori cum ar fi cele dezvoltate la nivelul glandei suprarenale numite feocromocitoame, sunt mai greu de clasat in maligne si benigne, in aceste situatii doar un procent relativ mic din celulele acestora (aproximativ 10%) avand o dezvoltare maligna. Aceste tumori insa sunt periculoase nu neaparat prin dezvoltarea lor maligna ci prin efectele functionale pe care le au si anume sinteza si eliberarea in circulatie a adrenalinei urmata de pusee hipertensive neasteptate si de mare intensitate.

Polip

Este o excrescenta in general situata la nivelul unei suprafete mucoase de tesut epitelial. Polipii au o mare diversitate de forma si de implantare. Pot fi pediculati sau sesili, adica cu baza mica de implantare sau cu baza mare de implantare. Ei pot fi de origine hiperplazica, metaplazica, neoplazica sau inflamatorie.
Ei pot aparea la nivelul mucoasei colonului (polipii colonici) si sunt vizualizati cu ajutorul colonoscopului, modalitate prin care vor putea fi si excizati. Ei trebuie sa fie trimisi la anatomopatolog datorita riscului acestora de a se maligniza. O alta localizare frecventa a polipilor este la nivelul mucoasei nazale la persoanele ce au suferit mai multe puseuri alergice sau inflamatorii.

Sarcom

Este o tumora maligna cu originea celulelor din alte tesuturi decat cele epiteliale, in general din tesuturile conjunctive, tesuturile fibroase, musculare, cartilaginoase, hialine articulare etc. In general carcinoamele sunt mai frecvente decat sarcoamele la adulti, asta datorita intrarii in contact cu diversi factori nocivi, epiteliile fiind tesuturile de aparare ale organismului. La copil sarcoamele au o pondere mai mare decat la adult datorita cresterii si multiplicarii acestor celule mai accentuata in copilarie, multiplicare ce poate fi scapata de sub control in aceste cazuri.

Supuratie

Reprezinta un tip de inflamatie acuta caracterizata prin infiltrarea tesuturilor de catre neutrofile in numar mare si producerea de puroi la nivelul leziunii.

Tumori

Generic acest termen este utilizat pentru orice structura anormala vizibila si/sau palpabila. Se formeaza prin cresterea de volum a anumitor tesuturi prin neoplazie sau hiperplazie. Trebuie inteles totusi ca nu toate tumorile sunt canceroase si nu toate cancerele se evidentiaza sub forma unor tumori.

Sursa: Sfatul Medicului

Time

Cancerul este…

…o categorie de boli caracaterizate printr-o diviziune necontrolată a celulelor şi capacitatea acestor celule de a invada alte ţesuturi din organism, fie prin creştere directă în ţesuturi adiacente (invazie) sau prin migraţia celulelor spre locuri mai îndepărtate în organism (metastază). Această creştere necontrolată este cauzată de anormalităţi în ADN, cum ar fi de exemplu mutaţii ale genelor care controlează înmulţirea celulelor. Una sau, frecvent, mai multe astfel de mutaţii pot duce la diviziunea şi înmulţirea necontrolată a celulelor şi formarea unei tumori. Tumora se poate referi la orice tumefiere (umflătură) anormală a unui ţesut din organism, putând fi malignă sau benignă. Doar tumorile maligne sunt capabile de a invada alte ţesuturi, capacitate numită metastază.

Cancerul e caracterizat prin diverse simptome care depind de zona afectată şi caracterul tumorii. Un diagnostic definitiv necesită în general o examinare microscopică a ţesutului afectat, obţinut printr-o biopsie. După ce a fost diagnosticat este în general tratat prin operaţie, chemoterapie şi/sau radioterapie.

Multe tipuri de neoplazie pot fi tratate şi vindecate, mai ales dacă tratamentul începe într-o fază incipientă a bolii. Multe forme de neoplazie sunt asociate cu factori de mediu, fiind astfel prevenibile.
(Wikipedia.ro)


Cum se dezvolta cancerul

CLICK AICI

Time

Psihoterapia sindromului de stres posttraumatic. Viviana, Studiu de caz

Autor: Lector univ. dr. Aurelia MORARU

www.psihohipnoza.ro

Definitie

Trasaturile specifice criteriului diagnostic A (DSM IV) sunt:

Persoana a trait, a fost martora ori s-a confruntat cu un eveniment sau evenimente care au implicat moartea sau ranirea, a fost amenintata cu moartea sau ranirea, cu afectarea integritatii fizice a ei sau a altora, reactia implicand teama intensa, neajutorarea sau oroarea.

Simptome cheie ale SSPT

1.Retrairea evenimentului traumatic, indicata de:

–        Reamintirea intruziva si stresanta a evenimentului

–        Flashuri (sentimentul ca evenimentul apare in stare de veghe)

–        Cosmaruri

–        Reactii emotionale si fizice exagerate in fata unor declansatori care amintesc persoanei de acel eveniment

2.Evitarea si amorteala emotionala indicata de:

–        Activitati, locuri, ganduri, sentimente sau conversatii legate de trauma

–        Dezinteres

–        Sentimente de detasare fata de altii

–        Emotii restrictive

3. Excitatie crescuta indicata de:

l  Dificultati de adormire

l  Iritabilitate si izbucniri de furie

l  Dificultati de concentrare

l  Hipervigilenta

l  Raspuns exagerat de teama.

 

Alte simptome uzuale: atacuri de panica, comportament evitant sever, depresia, ganduri si sentimente suicidare, abuzul de substanta, sentimente de alienare si izolare, sentimente de neincredere si de tradare, mania, iritabilitatea, afectarea severa a functionarii zilnice, perceptiile si convingerile stranii.

Anamneza

Viviana s-a prezentat la cabinet si a solicitat psihoterapie deoarece in ultima vreme nu se simtea prea bine si nu intelegea motivul deoarece, in mod obiectiv, spunea ea, nu exista probleme mari in viata ei. Pe parcursul mai multor sedinte, si-a amintit anii frumosi din copilarie petrecuti la bunici la tara, dar si sentimentele de tristete ce le-a trait in urma separarii parintilor. A crescut cu mama sa, aceasta i-a oferit toate conditiile pentru a se dezvolta armonios si a invata. Mama a fost foarte implicata in cariera si s-a bucurat de performanta profesionala si venituri financiare substantiale. In timpul liceului, Viviana s-a indragostit si a plecat de acasa cu prietenul ei. Oricat a insistat mama, ea nu s-a reintors acasa, chiar a intrerupt si scoala pentru cativa ani. Dupa varsta de 18 ani, a inceput sa munceasca si si-a continuat studiile, relatia a fost incheiata deoarece a realizat incompatibilitatea dintre ea si prieten. Viviana avea aspiratii inalte spre studiu si statut social in timp ce prietenul ei nu imparasea aceleasi valori. A absolvit doua facultati, s-a integrat psihosociofamilial si si-a facut un prieten cu care a impartasit aceleasi valori si principii de viata. La varsata de 32 ani a descoperit ca are cancer mamar, s-a programat pentru lupta cu boala si a fost tot timpul optimista pe parcursul recuperarii, ea a invins cancerul. A trecut prin perioade grele, in special, ca i-a fost afectat si fizicul, un san i-a fost extirpat, a ramas cheala. Au trecut de atunci 5 ani, s-a casaatorit si are  un copil, o familie. In ultima vreme (trei luni de zile), are vise cu cosmar, o slaba concentrare la serviciu, dificultati de adormire, anxietate, iritabilitate, afectare severa a functionarii zilnice, tristete. Se intreaba de ce traieste toate aceste manifestari negative, acum dupa ce a invins boala, nu intelege cauza. Presupune ca poate a fost socata de vestea pe care i-a dat-o o prietena care si ea a trecut prin aceeasi situatie. Viviana chiar a vizitat-o in acest timp, numai ca aceasta a decedat recent. Pe parcursul psihoterapiei, a evitat cat de mult a putut sa abordeze experienta legata de trauma data de cancer. Pacienta a consultat si medicul psihiatru care i-a prescris o medicatie pentru anxietate si insomnie.

Situatiile stresante de viata

l  Trauma in copilarie data de separarea parintilor

l  Suferinta in dragoste, separarea de prima iubire

l  Stresul dat de intreruperea scolii

l  Conflictele cu mama

l  Stresul cumulat prin actvitatea profesionala si continuarea studiilor la doua facultati in acelasi timp in orase diferite implicand si naveta

l  Diagnosticarea, boala traite ca trauma

l  Afectarea integritatii fizice, caderea parului pe perioada recuperarii

l  Teama, anxietatea, suferinta, trauma bolii

l  Aflarea vestii ca si prietena ei cea mai buna are cancer

l  Moartea celei mai bune prietene

Lista de probleme

l  Anxietate

l  Insomnie

l  Vise cu cosmar

l  Slaba concentrare in activitate

l  Afectarea personalitatii, a familiei si a carierei

Lista de obiective

l  Intarirea egoului

l  Echilibrarea personalitatii

l  O buna concentrare a atentiei

l  Instalarea somnului natural si renuntarea la somnifere

Metode si tehnici de psihoterapie

l  Convorbire nondirectiva

l  Psihoterapie prin relaxare si sugestii pozitive de incurajare si reechilibrare psihologica

l  Tehnici si metode suportive de abordare a anxietatii in stare de relaxare, tehnici de imagerie cu recomandarea de “aruncare a gunoiului”

l  Alinarea copilului interior speriat si traumatizat, deschiderea dialogului cu acesta

l  Consilierea de cuplu, sotul Vivianei este un aliat si un bun suport

l  Hipnoterapia

l  Revizuirea si recadrarea experientelor trecute negative intr-un mod creativ si securizant

l  Tehnici NLP de ancorare in stari resursa

l  Explorare viselor prin metoda JungSenoiKaplan

Efectele psihoterapiei

l  Obtinerea catharsisului emotional, descoperirea progresiva, prelucraea si integrarea materialui traumatizant

l  Intarirea eului

l  Echilibrarea personalitatii

l  Cresterea puterii de concentrare la serviciu si a performantelor profesionale

l  Instalarea somnului natural, pacienta a renuntat la medicamente urmand sugestiile medicului

l  Cresterea increderii, a sigurantei de sine

l  Puterea de a se ocupa de familie, de cresterea si educarea copilului

l  Cresterea tolerantei fata de mama sa, care este distanta fata de fiica si nepoata ei

l  Pacienta este multumita de efectele terapiei si ne-am luat ramas bun dupa 12 sedinte. Ea si-a propus sa mai vina din cand in cand pentru a se mentine intr-o forma optima prin convorbire.”Asa cum imi fac timp sa merg la coafor sau la cosmeticiana, tot asa imi voi face timp si pentru sufletul meu venind la cabinetul de psihoterapie”, a declarta pacienta la finalul psihoterapiei.

Concluzii

l  Pacienta si-a reechilibrat personalitatea si a avut ocazia ca prin psihoterapie sa recupereze anumit amintiri, sa le restructureze si sa le integreze.

l  A fost focalizata in special pe prezent si viitor evitand sa insiste pe situatiile traumatizante din trecut, iar apoi a vorbit mai mult in treacat despre ele nedorind sa se tulbure prea mult. I-am respectat alegerile, doar am fost acolo, pe drum cu ea, atunci cand trebuia sa fie insotita.

l  A invatat sa-si managerieze trairile invatand sa practice acasa cateva tehnici de autocontrol.

l  Cand am incheiat psihoterapia, a marturisit ca teama ei cea mai mare fusese, evident, moartea. Frica de moarte a reaparut cu ocazia inmormantarii celei mai bune prietene

l  Acum, ma consider o persoana norocoasa si o femeie fericita in cadrul familiei mele, a spus Viviana atunci cand am incheiat terapia.

Time

Psihoterapia cancerului, o abordare integrativă. Studiu de caz

Autori: Lector univ dr. Aurelia MORARU şi Psiho-Oncolog Adina MORARU

Cancerul (termen medical: neoplasm malign) reprezintă  o clasă de tulburări în care o grupare de celule afişează o creştere necontrolată (diviziune între limitele normale),  invazie (intruziune şi distrugere a ţesuturilor adiacente) şi uneori metastaza (răspândirea spre alte zone ale corpului prin limfă sau sânge). Aceste trei proprietăţi maligne ale cancerelor le diferenţiază de tumorile benigne, care sunt limitate: nu invadează şi nu afişeaza metastaze. Majoritatea cancerelor formeaza o tumoare, însa unele nu – precum leucemia. Cancerul poate afecta oamenii la orice vârsta, chiar în stadiul fetal, însă riscul pentru majoritatea diversităţilor creşte proporţional cu vârsta. Cancerul provoacă aproximativ 13% din decesurile umane. Conform Societăţii Americane de Cancer, 7.6 milioane de oameni de pe glob au fost înregistraţi decedaţi în urma cancerului în anul 2007. Cancerul afectează toate animalele. Aproape toate tipurile de cancer se datorează anormalităţilor materialului genetic al celulelor transformate. Aceste anormalităţi pot fi datorate efectelor carcinogenelor, precum fumul de tutun, radiaţii, chimicale sau agenţi infecţiosi. Alte anormalităţi genetice care raspândesc cancerul pot fi dobândite aleatoriu prin erori în replicarea ADN-ului sau sunt moştenite genetic, astfel prezente în toate celulele din naştere. Predispoziţia la cancer este afectată de regula de interacţiuni complexe între carcinogene şi genomul corpului-gazdă. Noi aspecte ale laturii genetice a patogenezei cancerului, cum este metilarea ADN şi microARN sunt recunoscute ca fiind din ce în ce mai importante pentru comunitatea ştiinţifică.

Anamneza. Anita are 21 ani, este studentă şi a fost diagnosticată cu chist ovarian în urma cu şase luni. Şi-a vazut „liniştită” de viaţă, fără să ia măsuri imediate şi a început să aibă dureri care se intensificau rapid solicitând din nou vizita medicală. A fost operată de chist ovarian şi totodată i s-a recoltat material pentru examinarea histopatologică în vederea stabilirii diagnosticului. Ca urmare a bolii, în viaţa pacientei s-au produs schimbări de-a dreptul dramatice atât în plan psihologic cât şi în plan social. Astfel, pacienta avea stări anxioase şi depresive, a întrerupt facultatea, stări conflictuale cu părinţii. Dupa ce a aflat de boala sa, Anita a interacţionat mai rar cu prietenul său deoarece se temea de respingere ştiind că relaţia va suferi modificări ca urmare a bolii.

Ea face parte dintr-o familie dezorganizată, locuieşte cu mama, tata s-a recăsătorit şi are un copil şi din cea de-a doua căsătorie. Veniturile financiare ale părinţilor sunt mici, mama se plânge încontinuu de bani, dar nu întreprinde nimic în vederea schimbării job-ului pretextând ca actualul job îi aduce siguranţă.

Prima operaţie, din nefericire, nu a rezolvat problemele legate de boală. Analizele ce au venit după un anumit interval de timp au pus în evidenţă cancerul ovarian. Anita are de ales în a se opera în oraşul natal sau la Cluj unde a trimis probele pentru analiză. Părinţii nu ajuns la un consens din acest punct de vedere, distanţa este prea mare şi pacienta nu va putea avea suport din partea familiei. Alege să plece la Cluj împreună cu tata pentru a discuta cu medicii şi a lua o decizie. Între timp, descoperă o rudă în Bucureşti, chiar cadru medical, care se hotărăşte să o ajute.

Pacienta a decis sa vină la psiholog pentru a solicita suport, mama ei nu este de acord, ea nu înţelege ce ar avea de câştigat prin psihoterapie. După o vreme, a participat la psihoterapie şi mama pacientei.

Obiectivele 

  1. Verbalizarea suferinţelor, descărcarea durerii, a sentimentelor negative, găsirea unor răspunsuri la întrebări ce o frământă
  2. Diminuarea sentimentului de tristeţe, mâhnire, anxietate, depresie, furie şi o mai bună gestionare a trăirilor
  3. Liniştirea
  4. Creşterea încrederii în ea, în puterea de (auto)vindecare
  5. Marirea imunităţii
  6. Acceptarea modificărilor fizice pe parcursul tratamentului cu chimioterapie
  7. A învăţa să aibă o activitate pentru a nu se simţi povară pentru familie
  8. Reorientare vocaţională
  9. Optimizarea personalităţii în vederea menţinerii  echilibrului emoţional şi al sociabilităţii în condiţiile vitrege date de viaţă.

De ce şi psihoterapie?

Anita este o tânără inteligentă, educată şi bine documentată despre cancer, are o cultură generală bună, iar convingerile ei despre însănătoşire sunt legate de combinarea terapiei medicamentoase cu psihoterapia.

Metodologie

  1. Exprimarea în cuvinte a durerilor din trecut şi prezent, cuvintele au puterea de a vindeca
  2. Refuzul de a accepta ideea de moarte prin găsirea strategiilor de luptă cu boala şi învingerea acesteia
  3. Recadrarea bolii
  4. Găsirea unui gest simbolic de scurtcircuitare a gândirii negative
  5. Psihoterapia prin relaxare, hipnoză clinică ericksoniană şi imagerie mentală
  6. Realizarea unui ritual simbolic cu rol benefic de deprogramare negativă şi încheiere a suferinţei
  7. Tehnici NLP de aliniere neurologică
  8. Explorarea viselor prin metoda Jung Senoi
  9. Terapia prin artă: scris, desen, modelaj.

Efectele psihoterapiei

Pacienta  şi-a diminuat sentimentele de tristeţe, mâhnire, anxietate, depresie, furie şi a reuşit să-şi gestioneze treptat trăirile. Verbalizand suferinţele şi-a restructurat personalitaea găsind liniştea de care avea nevoie pentru a putea învinge boala. Descărcand durerea  şi sentimentele negative a făcut loc exprimării tăcerior, lucrurilor nespuse, care o devitalizaseră. Pacienta a găsit răspunsuri la întrebări ce o frământau. A avut loc creşterea încrederii în ea, în puterea de (auto)vindecare. Psihoterapia prin hipnoză ericksoniană a contribuit la creşterea autosugestiei de marire a imunităţii organismului. Pacienta a acceptat ( greu) căderea părului şi a sprâcenelor şi alte modificări date de medicaţie. A purtat o vreme perucă, şi-a creionat sprâncenele şi  continuat să socializeze.

A învăţat să facă faţă vieţii practicând învăţatul, pe parcursul tratamentului a dat examen la o altă facultate în Bucureşti şi a reuşit cu bursă. Nu a plecat la studii în Bucureşti, cu toate că îşi dorea autonomia deoarece s-a pus din nou problema banilor, iar mama nu dorea să rămână singură. A efectuat diverse activităţi pentru a nu se simţi povară pentru familie şi totodată şi-a pus în valoare potenţialul intelectual, creativ. Reorientarea vocaţională a fost dorinţa pacientei deoarece avea aptitudini diverse şi nu era sigură dacă alesese bine prima facultate unde avea şi bursă. Pe parcursul psihoterapiei şi-a dat seama că îi place ceea ce învaţă la facultate, că doreşte să practice în viitor profesia pentru care se pregăteşte şi a ales să rămâna la prima facultate şi să continue studiile în oraşul natal, Constanţa. Pacienta a reuşit să-şi optimizeze personalitatea, a socializat chiar şi în condiţiile vitrege date de viaţă, şi-a dat examenele la care avea restanţe din cauza bolii obţinând rezultate foarte bune. În vacanţa de vară a lucrat, în momentul de faţă se pregăteşte pentru licenţă, iar mama şi-a găsit un job în străinătate.

Concluzii:

Uneori, oamenii cară cu ei nu doar propriile bagaje, ci şi bagajele altcuiva, chiar a mai multor persoane. Atunci când îşi vor da seama, vor renunţa la ele lăsându-le undeva într-o gară…eliberându-se de sub povara lor. Pentru creier, timpul normal este viitorul. Munca psihoterapeutului în principal, este aceea de a însoţi pacientul în această etapă tranzitorie care este suferinţa, ajutându-l în demersul regăsirii de sine, învăţându-l şi pregătindu-l pentru momentul care urmează. Oamenii îşi transformă visurile în ocupaţii şi proiecte de viitor activând şi deblocând resursele din ei. Deconectarea de boală, certitudinea vindecării, programarea pozitivă pentru activitate şi viaţă reprezintă resurse proprii pacientului pentru vindecarea sa. Psihoterapia poate contribui la învingerea cancerului deoarece diagnosticul şi tratamentul cancerului reprezintă momente stresante, pacienţii manifestând anxietate şi depresie. Aceasta agravează  starea de sănătate a pacienţilor, de aceea, se impune necesitatea unor interventii psihologice. Activitatea  de psihoterapie  a accelerat procesul de vindecare al pacientei deoarece a început devreme. Cancerul are în manifestarea sa o dimensiune dramatică, rolul psihoterapiei este foarte important şi prin urmare, trebuie luat în seamă. Psihoterapia trebuie apreciată ca fiind complementară terapiei medicamentoase şi nu o concurentă a acesteia.